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呼和浩特全面性强直-阵挛性发作与癫痫猝死的关系

  全面性强直-阵挛性发作(GTCS)及其发作频率是SUDEP的主要危险因素。据统计,若患者GTCS每年发作3次及以上,那么发生SUDEP的风险会增加15倍。尽管GTCS不直接导致SUDEP,但两者也存在一定因果关系。

全面性强直-阵挛性发作与癫痫猝死的关系

  此外,SUDEP的风险也与癫痫的病程相关,多数SUDEP病例的癫痫平均病程为15~20年,病程长是SUDEP的危险因素。癫痫的发作频率也是SUDEP的重要危险因素,SUDEP在中度或高度发作频率的癫痫患者中高发,每年发作超过12次被认为是SUDEP的高危因素。SUDEP 常常发生于慢性、严重的癫痫患者,通常伴有神经功能的损害,由此看出SUDEP 是长期癫痫发作和急性发作共同作用的结果。

  如果能有效控制患者全面性强直-阵挛性发作,减少癫痫发作的频率,可以显著降低SUDEP的风险,使患者多方面获益。

  还有哪些会影响到SUDEP?

  1、夜间

  癫痫患者夜间猝死的发生率较高,夜间由于缺乏监护以及癫痫发作后呼吸抑制等因素影响,导致癫痫夜间发作猝死率升高,大部分有夜间发作的病史,夜间癫痫发作的患者猝死风险会升高3.9 倍。

  如果有一名至少10岁、智力正常的人与患者共享卧室可以降低SUDEP的风险,夜间卧室里有人陪同,可以及时发现癫痫发作,检查患者,采取有效的措施防止呼吸停止。或者在取得患者及其家属同意后,安装有视听监控预防设备,也可以帮助降低SUDEP的风险。

  2、其他影响

  抗癫痫药物浓度未达治疗水平、多药联合治疗、频繁换药等都是SUDEP的相关危险因素,一些抗癫痫药物自身会增加癫痫猝死的风险。比如:有报道显示卡马西平会增加癫痫猝死的风险,尤其是在其血药浓度较高的情况下猝死风险更高。可能与卡马西平抑制自主神经功能,诱发心律失常有关。

  精神发育迟滞常伴有癫痫,精神发育迟滞和严重癫痫发作关系密切,常被认为是难治性癫痫的标志,SUDEP在精神发育迟滞的癫痫患者中发生率为5%~45%,精神发育迟滞是SUDEP的一个重要危险因素。

  此外吸烟、饮酒与SUDEP的相关风险尚不十分明确,但长期吸烟、饮酒会影响心肺及自主神经功能,可能导致SUDEP发生。SUDEP的危险因素繁多,说明SUDEP的临床特征错综复杂,发病机制不明确。

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